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打太极可以延缓痴呆!瑞金医院团队发现,每周2小时太极+认知训练,可有效延缓痴呆...

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发表于 2022-4-6 14:49:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
刚刚结束不久的冬奥,无疑带给我们特别多的惊喜、感动和震撼,当然也有一点点小遗憾(比如没有抢到冰墩墩)。

此外,还有很多趣闻,比如谷爱凌比赛间隙吃韭菜盒子,外国运动员在奥运村学太极等等。

对,你没看错,就是太极。可别小瞧了这项运动,它可是在2020年底就申遗成功了。除了有效缓解关节疼痛,改善焦虑抑郁,降低中老年人腰围,太极似乎对延缓认知衰退也有帮助。

来自上海瑞金医院神经内科的陈生弟教授团队在Alzheimer’s & Dementia期刊上发表重要研究成果[1],他们发现,对于慢性认知障碍(MCI)患者,辅以太极可以显著提高认知训练的效果

认知训练(120min/周)+太极训练(120min/周)至少将MCI患者的认知衰退延缓了2年,这项研究也为临床医生给MCI患者处方“认知训练+太极”的联合治疗方案提供了初步证据。

令人闻风丧胆的阿尔茨海默病(AD),其实还有个前驱期——轻度认知障碍(MCI)。MCI是AD的重要干预窗口,若能延缓MCI进程,则可减少新发AD人数,并降低痴呆相关的医疗花费。

轻度认知障碍(MCI):指记忆力与其他认知功能进行性减退,但不影响日常生活能力,且尚未达到痴呆的诊断标准。接近半数的MCI患者会在随后4-5年间进展为阿尔茨海默病(AD)[2]

遗憾的是,比阿尔茨海默病(AD)特效药更贫瘠的是轻度认知障碍(MCI)特效药。并且,目前临床上并不常将AD治疗药物处方给MCI患者,因指南指出其预防作用有限[3]。

更遗憾的是,迄今为止,尚未有通过药物干预来延缓认知恶化进程的大规模临床研究。

在这个当下,或许我们得寄更多希望于非药物干预方案。非药物干预包括认知训练,体育锻炼,饮食优化和认知刺激疗法[4-6]。

一项早期随机试验,纳入2832位65岁以上老年人(入组时并未出现明显认知下降),采用三种认知训方法(信息处理速度,记忆和推理)。研究发现,每种干预措施都成功提高了受试者的相应能力,且效果持续了2年[7]。

此外,远程计算机化认知训练也不容小觑。一项meta分析显示计算机化认知训练对轻度认知障碍(MCI)患者的整体认知、特定认知域和心理社会功能等具有积极影响[8-9]。

其实,陈教授团队早前就对轻度认知障碍(MCI)患者进行过6个月的在线多模型认知任务训练。MCI患者在记忆力、注意力和执行功能方面都有明显获益。但随着随访时间的延长,训练效果不再显著[10]。

除了认知训练,体育锻炼对认知有何助益呢?


以家喻户晓、老少皆宜的太极为例,除了改善平衡控制,灵活性和肌肉力量,太极对整体认知能力、延迟回忆能力以及执行功能都大有裨益[11-12]。

因此,陈教授团队设想,或许,太极可以进一步强化认知训练,帮助延缓轻度认知障碍(MCI)患者的认知衰退。

当然,太极对MCI患者的长期效应究竟如何,仍有待探索。

深耕于MCI非药物干预研究领域的陈教授团队,经过小样本预试验,太极方案筛选,太极-认知联合训练可行性讨论等多重学术分析后,历时3年余,终于完成MCI患者入组,分组干预和随访。

来看看这场“旷日持久”的研究具体是如何开展的~
首先,纳入的患者必须符合“MCI due to AD”标准,即由美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会(NIA-AA)提出的“AD源性轻度认知功能障碍”[13]。

随后,MCI患者被随机分到认知训练组(CT),认知+太极训练组(MixT)和对照组。MixT组患者在随访12个月后,又被随机分到两个亚组,其中A组停止训练,B组则继续认知训练和太极运动。

试验流程图
研究团队采用MMSE、ADAS-Cog评估整体认知水平,并用AVLT、STT、CFT、SCWT和BNT去评估特定认知域(记忆、执行功能、注意力、语言和空间能力)。

研究者回答的第一个问题是:完成12个月训练后,太极的即时增强效应如何?

不出所料,无论认知训练组(CT),还是认知+太极训练组(MixT),在整体认知方面都优势显著。第12个月时,对照组患者的MMSE评分降低了0.75 SD,而MixT组和CT组分别提高了0.33 SD和0.10 SD

此外,相较于CT组,MixT组的AVLT 5-minute recall(听觉词汇学习测验-5分钟延迟回忆),AVLT 20-minute recall(听觉词汇学习测验-20分钟延迟回忆)评分均显著升高,意味着太极训练或有助于提高记忆力

MixT组在CFT recall和BNT方面也显著优于对照组~
那么太极的长期效果又如何呢?来看一下第24个月随访的分析。

显然,第12-24个月未继续训练的MixT A组优势减弱。而继续混合训练的MixT B组的MMSE、AVLT 5-minute recall,AVLT 20-minute recall评分均显著高于对照组和MixT A组。

当然,其ADAS-Cog评分显著低于对照组和MixT A组,毕竟ADAS-Cog得分越高也就意味着认知功能障碍越重

认知训练+太极锻炼不能停啊~
此外,功能神经影像评估也发现,在研究开始12个月后,认知训练组和联合训练组MCI患者的神经活动增强(即低频波动振幅ALFF信号增强),具体脑区包括双侧内侧颞叶、颞极、后扣带皮层和岛叶皮层。

双侧颞叶(上排黑色箭头)、岛叶(上排蓝色箭头)、
内侧颞叶(下排黑色箭头)、后扣带回皮质(下排蓝色箭头)

本项研究中,对照组在前12个月的阿尔茨海默病(AD)年转化率为7.5%(4/53)CT组,MixT组的年转化率稍低,分别为3.9%(2/51)和4.2%(2/48)

尽管CT组和MixT组的AD转化率均低于对照组,但遗憾的是,样本量太小,其统计效力仍不足以证明组间的显著差异。

未来还是要期待大样本的研究,不过奇点糕要赶紧去和爱打太极的大舅同步一下这个好消息啦~



参考文献:
[1] Li B, Tang H, He G, et al. Tai Chi enhances cognitive training effects on delaying cognitive decline in mild cognitive impairment [published online ahead of print, 2022 Mar 15]. Alzheimers Dement. 2022;10.1002/alz.12658. doi:10.1002/alz.12658.
[2] Gauthier S, Reisberg B, Zaudig M, et al. Mild cognitive impairment. Lancet. 2006;367(9518):1262-1270. doi:10.1016/S0140-6736(06)68542-5.
[3] Kasper S, Bancher C, Eckert A, et al. Management of mild cognitive impairment (MCI): The need for national and international guidelines. World J Biol Psychiatry. 2020;21(8):579-594. doi:10.1080/15622975.2019.1696473.
[4] Li BY, Wang Y, Tang HD, Chen SD. The role of cognitive activity in cognition protection: from Bedside to Bench. Transl Neurodegener. 2017;6:7. Published 2017 Mar 28. doi:10.1186/s40035-017-0078-4.
[5] Olazarán J, Reisberg B, Clare L, et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer's disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010;30(2):161-178. doi:10.1159/000316119.
[6] Yuan TF, Li WG, Zhang C, et al. Targeting neuroplasticity in patients with neurodegenerative diseases using brain stimulation techniques. Transl Neurodegener. 2020;9(1):44. Published 2020 Dec 7. doi:10.1186/s40035-020-00224-z.
[7] Jobe JB, Smith DM, Ball K, et al. ACTIVE: a cognitive intervention trial to promote independence in older adults. Control Clin Trials. 2001;22(4):453-479. doi:10.1016/s0197-2456(01)00139-8.
[8] Harvey PD, McGurk SR, Mahncke H, Wykes T. Controversies in Computerized Cognitive Training. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2018;3(11):907-915. doi:10.1016/j.bpsc.2018.06.008
[9] Hill NT, Mowszowski L, Naismith SL, Chadwick VL, Valenzuela M, Lampit A. Computerized Cognitive Training in Older Adults With Mild Cognitive Impairment or Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Psychiatry. 2017;174(4):329-340. doi:10.1176/appi.ajp.2016.16030360.
[10] Li BY, He NY, Qiao Y, et al. Computerized cognitive training for Chinese mild cognitive impairment patients: A neuropsychological and fMRI study. Neuroimage Clin. 2019;22:101691. doi:10.1016/j.nicl.2019.101691.
[11] Hong Y, Li JX, Robinson PD. Balance control, flexibility, and cardiorespiratory fitness among older Tai Chi practitioners. Br J Sports Med. 2000;34(1):29-34. doi:10.1136/bjsm.34.1.29.
[12] Takeshima N, Islam MM, Kato Y, et al. Effects of 12 Weeks of Tai Chi Chuan Training on Balance and Functional Fitness in Older Japanese Adults. Sports (Basel). 2017;5(2):32. Published 2017 May 26. doi:10.3390/sports5020032.
[13] Albert MS, DeKosky ST, Dickson D, et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011;7(3):270-279. doi:10.1016/j.jalz.2011.03.008.



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